الإجابة الصادقة: أحيانًا، والأمر يعتمد على وثيقة التأمين. تغطي شركات التأمين الصحي عمومًا النقل بالإسعاف الجوي فقط عندما يكون ضروريًا طبيًا، ولمعظم الوثائق شروط. يشرح هذا المقال كيف تعمل التغطية عادةً وكيف نساعدكم في التحقق منها قبل الرحلة.
ما معنى “الضرورة الطبية” للرحلة
تغطي شركات التأمين الإسعاف الجوي عادةً عندما تستلزم حالة المريض مستوى من الرعاية أو سرعة في النقل لا يوفّرهما النقل الأرضي، وعندما تكون الوجهة أقرب مرفق مناسب. أما النقل للاقتراب من العائلة، أو إلى مستشفى مفضّل بينما يوجد مستشفى مناسب أقرب، فيُعدّ غالبًا اختيارًا لا ضرورة. وتحمل وثائق الطبيب المعالج الوزن الأكبر في هذا القرار.
أنواع التغطية التي قد تنطبق
- التأمين الصحي. تغطي معظم الخطط النقل الجوي الطارئ بشكل ما. أما تغطية النقل المُجدوَل بين مستشفيَين فتختلف كثيرًا وتتطلب عادةً موافقة مسبقة.
- ميديكير. يغطي الجزء “ب” من ميديكير النقل بالإسعاف الجوي عندما تجعل حالة المريض النقل الأرضي خطرًا على صحته وتكون الرحلة إلى أقرب مرفق مناسب. يدفع ميديكير المبلغ المعتمد، ويتحمّل المريض المبلغ المقتطع ونسبة التأمين المشترك.
- تأمين السفر. تشمل كثير من وثائق السفر الإخلاء الطبي والإعادة إلى الوطن. وغالبًا تنسّق شركة التأمين النقل بنفسها، وفي هذه الحالة نتعامل معها مباشرةً.
- برامج جهات العمل والعضويات. توفّر بعض جهات العمل والنقابات وخطط العضوية مزايا إخلاء طبي. يستحق الأمر السؤال.
ما لا يُغطّى غالبًا
الإعادة إلى الوطن بعد العلاج في الخارج، والنقل لأسباب الراحة أو القرب من العائلة، والنقل إلى مرفق ليس أقرب مرفق مناسب، هي الفجوات الأكثر شيوعًا.
الفواتير خارج الشبكة
منذ يناير 2022، يحمي قانون No Surprises Act الفيدرالي المرضى المشمولين بخطط صحية أمريكية من فواتير الفروقات التي يصدرها مزوّدو الإسعاف الجوي خارج الشبكة. في الرحلات المغطّاة، لا يدفع المريض سوى ما كان سيدفعه داخل الشبكة، ويسوّي المزوّد وشركة التأمين الباقي بينهما. تنطبق الحماية على الإسعاف الجوي دون الأرضي، ولا تغيّر ما إذا كانت الرحلة مغطّاة أصلًا.
كيف نساعد
لا نتحقق من التغطية ولا نقدّم المطالبات بصفة اعتيادية، لكننا نستطيع المساعدة في كل خطوة:
- يمكننا المساعدة في التحقق من تغطيتكم ومزاياها قبل الرحلة.
- قد نساعد في الحصول على الموافقة المسبقة حيث أمكن.
- يمكننا المساعدة في تقديم المطالبة باسمكم بعد انتهاء النقل.
- عندما تنسّق شركة التأمين النقل، نتعامل معها مباشرةً. ونعمل مع أي شركة تأمين تضمن الدفع.
ونقبل أيضًا الدفع الخاص والحكومي ومن الشركات، فيمكن للنقل أن يتقدّم بينما تُحسم مسائل التغطية.
قبل الاتصال بشركة التأمين
جهّزوا رقم وثيقة المريض، وبيانات الاتصال بالطبيب المعالج، والتشخيص، والمرفقَين المُرسِل والمُستقبِل. واسألوا عمّا إذا كان النقل الجوي يتطلب موافقة مسبقة، وما إذا كان المرفق المُستقبِل يُعدّ أقرب مرفق مناسب، وما الوثائق التي تحتاجها شركة التأمين من الطبيب.
تحدّثوا إلى منسّق رحلات
اتصلوا على +1-800-633-3590 أو اطلبوا عرض سعر. سيراجع المنسّق وضعكم، ويشرح الخيارات، ويخبركم بما يمكننا فعله للمساعدة في التغطية. وبخصوص التكلفة، راجعوا كم تكلفة الإسعاف الجوي؟